磴口縣參保人員:
為貫徹落實內蒙古自治區醫療保障局衛生健康委員會《內蒙古自治區基本醫療保險跨省異地就醫轉診實施辦法(暫行)》精神,加強跨省異地就醫管理,規范轉診流程,為群眾提供更加優質的醫療、醫保服務,更好保障群眾就醫權益,市醫保局、市衛健委聯合發文明確了跨省異地就醫轉診流程及待遇標準。新規自2025年5月1日起執行,政策調整如下:
一、跨省異地就醫轉診
1.跨省臨時就醫人員分類:“跨省異地轉診就醫人員”和“其他跨省臨時外出就醫人員”兩類。
2.跨省異地就醫轉診轉出醫療機構:區內三級醫保定點醫療機構??缡∞D診的審批醫療機構:詳見附件1
3.轉診醫院“一站式”辦理轉診和備案。轉診醫院設立“會診轉診服務中心”,負責轉診患者終審把關,出具《內蒙古自治區基本醫療保險跨省異地就醫轉診單》(簡稱“轉診單”),完成“一站式”備案服務,實現“轉診即備案”。情況特殊未能在醫院“一站式”辦理備案的參保人,也可憑有效身份證明和3個月內的“轉診單”,通過醫保經辦窗口、“國家醫保服務平臺”APP、“內蒙古醫?!盇PP、“內蒙古醫保”微信或支付寶小程序等其他醫保備案渠道備案。
二、跨省異地就醫結算標準
1.跨省異地長期居住人員、異地急診搶救人員和跨省異地轉診就醫人員結算標準不變
2.其他跨省臨時外出就醫人員:指未按《內蒙古自治區基本醫療保險跨省異地就醫轉診實施辦法(暫行)》辦理轉診備案的其他跨省臨時外出就醫人員的政策范圍內費用支付比例,在跨省異地轉診就醫人員支付比例基礎上降低10%(即職工70%,居民45%)。
同時為保障我縣參保人員的權益,針對5月1日之前在省外辦理住院,并在5月1日以后辦理出院的其他跨省臨時外出就醫人員,可先行自費結算,在參保地醫保經辦窗口補辦異地轉診手續(出具書面承諾書)詳見附件2,在參保地醫保經辦窗口進行報銷;如果在省外已經辦理異地直接結算,則不再進行報銷。
附件1:
附件2:
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