“您好,我看病時的費用單據上寫著醫保統籌、個人自付和個人自費,這都是啥意思呀?有什么區別呢?”醫保窗口工作人員耳邊總是會傳來這幾個問題,今天就給大家科普一下這幾個概念。
醫保統籌支付
是指患者本次就醫所發生按規定由基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用。
其中,職工基本醫療保險醫療費用統籌支付包含基本支付和大額支付;城鄉居民基本醫療保險醫療費用統籌支付包含基本支付和大病支付。
若您使用醫保統籌支付,需要達到醫保統籌地區起付線標準。具體標準,是根據所繳的醫保類型(職工醫保/居民醫保),以及醫院級別的不同,其所對應的標準均有所不同。
個人自付費用
是指患者本次就醫所發生的醫療費用中由個人負擔的屬于基本醫療保險目錄范圍內自付部分的金額。包括起付線以下乙類先行自付、按比例自付、封頂線以上、目錄范圍內超限價部分、待遇過渡期內二次報銷統籌基金補償部分;以及開展按病種、病組、床日等打包付費方式且由患者定額付費的費用。
個人自費
是指醫保統籌支付和自付支付,對象都是在醫保范圍內的項目。而個人自費,指的就是醫保范圍外的藥品、醫用耗材、項目,由參保人員全額支付。
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