為貫徹落實(shí)市委、市政府關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策要求,提高我市城鄉(xiāng)居民特殊疾病醫(yī)療保障水平,減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān),對(duì)符合以下病種的人群,按照上級(jí)文件規(guī)定,實(shí)施重大疾病政策。
一、重大疾病有哪些?
將兒童白血病、兒童先心臟病、兒童淋巴瘤、重度精神病、腦卒中、白內(nèi)障、唇腭裂、甲亢、耐多藥結(jié)核病、慢阻肺、坐肺、急性心肌梗塞、風(fēng)濕性心臟病、1型糖尿病、地中海貧血、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、骨肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、 食道癌、 肺癌、胃癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、尿道下裂、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染病等 33種疾病納入重特大疾病范圍。
二、重大疾病申報(bào)程序
符合報(bào)銷范圍的參保人員,在定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取并填寫《巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病救治申請(qǐng)表》,登記表一式四份,患者持具備診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明或檢查報(bào)告,到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào),經(jīng)批準(zhǔn)錄入報(bào)銷系統(tǒng)后方可執(zhí)行。
三、機(jī)構(gòu)選擇
重大疾病救治由患者自主選擇確定的重大疾病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
四、重大疾病待遇政策是什么?
參保人在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的納入基本醫(yī)保的可報(bào)費(fèi)用 (指參保人納入住院報(bào)銷的可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用和門診慢性病的可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的合計(jì),住院起付線包含在內(nèi))個(gè)人自負(fù)超過(guò)1.4萬(wàn)元的患者,采取分段支付,個(gè)人承擔(dān)的可報(bào)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)1.4萬(wàn)元至5萬(wàn)元的費(fèi)用報(bào)80%,5萬(wàn)元-20萬(wàn)元報(bào)95%,20萬(wàn)元以上的報(bào)98%,年度封頂線30萬(wàn)元。對(duì)脫貧人口大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線降低50%(7000元),分段報(bào)銷比例每段提高5%,名項(xiàng)及分段累加補(bǔ)償比例不超過(guò)98%,不設(shè)封頂線
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