重大疾病有哪些?報銷政策是什么?
為貫徹落實市委、市政府關于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的政策要求,提高我市城鄉(xiāng)居民特殊疾病醫(yī)療保障水平,減輕參保人員就醫(yī)負擔,對符合以下病種的人群,按照上級文件規(guī)定,實施重大疾病政策。
一、重大疾病有哪些?
將兒童白血病、兒童先心臟病、兒童淋巴瘤、重度精神病、腦卒中、白內(nèi)障、唇腭裂、甲亢、耐多藥結(jié)核病、慢阻肺、坐肺、急性心肌梗塞、風濕性心臟病、1型糖尿病、地中海貧血、血友病、慢性粒細胞白血病、骨肉瘤、神經(jīng)母細胞瘤、 食道癌、 肺癌、胃癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、尿道下裂、終末期腎病、艾滋病機會性感染病等 33種疾病納入重特大疾病范圍。
二、重大疾病申報程序
符合報銷范圍的參保人員,在定點醫(yī)院領取并填寫《巴彥淖爾市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病救治申請表》,登記表一式四份,患者持具備診斷資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明或檢查報告,到醫(yī)療機構(gòu)或參保所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報,經(jīng)批準錄入報銷系統(tǒng)后方可執(zhí)行。
三、機構(gòu)選擇
重大疾病救治由患者自主選擇確定的重大疾病救治定點醫(yī)療機構(gòu)治療。
四、重大疾病待遇政策是什么?
參保人在一個保險年度內(nèi)發(fā)生的納入基本醫(yī)保的可報費用 (指參保人納入住院報銷的可報醫(yī)療費用和門診慢性病的可報醫(yī)療費用的合計,住院起付線包含在內(nèi))個人自負超過1.4萬元的患者,采取分段支付,個人承擔的可報醫(yī)療費用累計1.4萬元以上至5萬元的費用報80%,5萬元-20萬元報95%,20萬元以上的報98%,年度封頂線30萬元。對脫貧人口大病保險報銷起付線降低50%(7000元),分段報銷比例每段提高5%,名項及分段累加補償比例不超過98%,不設封頂線。
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