磴政辦發(fā)〔2019〕32號

磴口縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《磴口縣國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)實施方案》的通知

各蘇木鎮(zhèn)人民政府，各農(nóng)場，縣直有關(guān)單位：

《磴口縣國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)實施方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

磴口縣人民政府辦公室

                                                                                                      2019年7與25日

磴口縣國家慢性病綜合防控示范縣

建設(shè)實施方案

為進一步落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法的通知》（國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2016〕44號）和《國家衛(wèi)生健康委疾控局關(guān)于開展第五批國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)疾控慢病便函〔2016〕17號）文件精神，切實提高磴口縣居民健康素質(zhì)，改善全民健康狀況，結(jié)合我縣實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想與工作目標(biāo)

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認真貫徹黨的十九大精神，進一步完善政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與的慢性病綜合防控工作機制，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供所有人群生命全周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，提高全縣人民平均期望壽命，確保2019年通過國家慢性病綜合防控示范區(qū)的考核驗收。

二、工作任務(wù)

（一）建立協(xié)作聯(lián)動、績效管理和聯(lián)絡(luò)員會議制度，定期交流信息，掌握工作進展，研究解決問題,將慢性病防控工作列入議事日程，多部門對示范縣建設(shè)工作開展聯(lián)合督導(dǎo)，強化慢性病綜合防控效果。

（二）深入開展全民健康生活方式行動，建設(shè)健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、酒店、主題公園、步道、小屋、一條街等支持性環(huán)境。蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有自助式健康檢測點。推動公共體育設(shè)施建設(shè)，轄區(qū)公共體育場地設(shè)施和符合開放條件的企事業(yè)單位、學(xué)校體育場地設(shè)施向社會開放。機關(guān)、企事業(yè)單位組織開展工間健身、健步走、運動會等活動，在校學(xué)生確保每天鍛煉一小時。

（三）深入開展健康教育與健康促進活動。開展煙草危害控制，轄區(qū)無煙草廣告，公共場所、工作場所的室內(nèi)區(qū)域全面禁止吸煙，公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。公共場所設(shè)有慢性病防控公益性宣傳廣告，傳播合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康信息，各社區(qū)設(shè)有健康教育活動室，為居民提供慢性病防控科普讀物。全縣各學(xué)校、幼兒園普遍開展?fàn)I養(yǎng)均衡、健康體重、口腔保健、視力保護等健康行為方式教育活動。

（四）建立自我為主、人際互助、社會支持、政府指導(dǎo)的健康管理模式。發(fā)揮群眾組織在健康教育與健康促進、健康管理和健康服務(wù)等方面的積極作用，以增強群眾自我保健意識為切入點，培育健康指導(dǎo)員和志愿者，開展社區(qū)慢性病自我健康管理。規(guī)范學(xué)生、老年人等重點人群健康體檢制度。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展慢性病預(yù)防、風(fēng)險評估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)為一體的健康管理服務(wù)。開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員組成簽約醫(yī)生團隊，開展對重點人群的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，轄區(qū)簽約服務(wù)覆蓋率逐步提高。

（五）轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面實施35歲以上人群首診測血壓，發(fā)現(xiàn)患者及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，對高危人群提供干預(yù)指導(dǎo)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。根據(jù)區(qū)域慢性病主要負擔(dān)情況，應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，開展心腦血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷。針對兒童等口腔疾病高風(fēng)險人群，推廣窩溝封閉、局部用氟等口腔預(yù)防適宜技術(shù)。

（六）建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)專業(yè)公共衛(wèi)生相關(guān)機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息，互聯(lián)互通，推動電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)＋健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供便捷、高效的健康管理和診療服務(wù)。規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)全人群的死因監(jiān)測和心腦血管疾病、腫瘤等慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點慢性病狀況、影響因素和疾病負擔(dān)，實現(xiàn)慢性病管理信息化。

（七）發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。在全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)，傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識。加強中醫(yī)技術(shù)推廣，發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。為老年人提供健康管理服務(wù)，促進慢性病全程防治管理服務(wù)同居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老緊密結(jié)合。

（八）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，按自治區(qū)級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)保藥品報銷目錄中配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，更好地滿足患者需要。

（九）疾病預(yù)防控制機構(gòu)按職能設(shè)置獨立的慢性病防控科室。二級以上綜合醫(yī)院，要設(shè)公共衛(wèi)生科，配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。

（十）慢性病綜合防控工作與我縣社會、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合，鼓勵政策、機制創(chuàng)新，開展具有我縣特色的慢性病綜合防控工作，總結(jié)推廣慢性病防控工作模式和經(jīng)驗做法。

三、工作機構(gòu)

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為確保慢性病綜合防控工作扎實推進，成立磴口縣國家慢性病綜合防控示范縣建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人員如下：

組  長： 樊  文     縣委副書記、政府縣長

副組長：  韓志業(yè)     政府副縣長

成  員： 呂紅兵     政府辦主任

石建華     政府辦副主任

     賈新霞     宣傳部副部長

王志國     組織部副部長

     李曉燕     機關(guān)工委書記

     李  澤     團委書記

     郭麗萍     殘聯(lián)理事長

     張相國     科協(xié)黨組書記

蘇日嘎拉圖 工會主席

     盧  敏     婦聯(lián)主席

許曉東     衛(wèi)健委主任

汪俐坪     財政局局長

     余  寒     發(fā)改委主任

      劉海軍     住建局局長

     劉憲峰     民政局局長

     何承剛     人社局局長

梁存貴     醫(yī)保局局長

     李國淵     城市管理綜合執(zhí)法局局長

     王維清     教育局局長

鄭  亮     文體旅游廣電局局長

     賈  軍     市場監(jiān)督管理局局長

     崔耀忠     統(tǒng)計局局長

馬喜翔     廣電中心主任

楊國山     園林局局長

張智強     公安局副局長

     張永勝     衛(wèi)健委副主任

     李愛軍     疾控中心主任

     孟  樂     巴彥高勒鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

     梁志強     渡口鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

     姜永智     補隆淖鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

     魏赤鴻     隆盛合鎮(zhèn)鎮(zhèn)長

     韓  瑞     沙金蘇木政府蘇木達

     魏俊杰     烏蘭布和農(nóng)場場長

     高學(xué)文     巴彥套海農(nóng)場場長

     劉  剛     哈騰套海農(nóng)場場長

     劉  勇     包爾蓋農(nóng)場場長

     何立新     納林套海農(nóng)場場長   

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)健委，由許曉東同志兼任辦公室主任，貫徹落實領(lǐng)導(dǎo)小組的決策部署，協(xié)調(diào)推進各項工作，處理日常事務(wù)及承辦領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項等工作。

（二）慢性病綜合防控技術(shù)指導(dǎo)組成人員

顧  問： 錢永剛   自治區(qū)疾控中心慢病所所長

張  琳   巴彥淖爾市疾控中心副主任

     韓愛英   巴彥淖爾市疾控中心慢病科科長

組  長： 許曉東   磴口縣衛(wèi)健委主任

副組長：  張永勝   磴口縣衛(wèi)健委副主任

李愛軍   磴口縣疾控中心主任   

成  員： 王宏斌   磴口縣衛(wèi)健委疾控股股長

      王永紅   磴口縣疾控中心辦公室主任

      李春玲   磴口縣疾控中心慢病科科長

牛文娟   磴口縣人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科科長

王  嬌   磴口縣蒙中醫(yī)醫(yī)院公共衛(wèi)生科科長

     李艷萍   磴口縣疾控中心健教科科長

     張  宇   磴口縣疾控中心慢病科科員

     張  雪   磴口縣疾控中心慢病科科員

     沈  艷 磴口縣疾控中心慢病科科員

慢性病綜合防控技術(shù)指導(dǎo)組職責(zé)：在辦公室組織協(xié)調(diào)下，發(fā)揮自身技術(shù)優(yōu)勢，通過開展培訓(xùn)、指導(dǎo)、檢查、評估等方式，著力發(fā)現(xiàn)、幫助解決基層慢性病綜合防控工作中的技術(shù)問題，指導(dǎo)慢性病綜合防控工作規(guī)范有效開展，提高患者對防控工作的信任度和依從性。

（三）職責(zé)分工

宣傳部門：負責(zé)慢性病綜合防控工作媒體宣傳，利用各類媒體，宣傳慢性病綜合防控知識，協(xié)同衛(wèi)健委協(xié)調(diào)各蘇木鎮(zhèn)、農(nóng)場在公共場所設(shè)立慢性病防控、全民健康生活方式行動戶外公益廣告牌或宣傳欄；制定媒體健康生活方式行動宣傳計劃，根據(jù)我縣特色，打造健康文化品牌。

組織部門：負責(zé)將示范區(qū)建設(shè)等有關(guān)工作納入部門年度目標(biāo)管理，并納入各部門績效考核。

財政部門：根據(jù)轄區(qū)慢性病綜合防控工作需要,按規(guī)劃、計劃提供示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費，專款專用。協(xié)同審計部門共同加強對慢性病防控經(jīng)費的管理和使用的監(jiān)督檢查,確保專款專用,提高資金使用效率。

發(fā)改部門：負責(zé)將慢性病預(yù)防控制工作納入我縣國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌安排社會養(yǎng)老服務(wù)基本建設(shè)項目和資金計劃等；協(xié)同民政局等相關(guān)部門制定相應(yīng)的產(chǎn)業(yè)扶持政策和措施，積極培育養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

衛(wèi)健部門：負責(zé)組織實施具體建設(shè)工作，指導(dǎo)縣各有關(guān)部門、各蘇木鎮(zhèn)、農(nóng)場開展建設(shè)工作，做好方案并貫徹落實；加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)；推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理；發(fā)揮相關(guān)中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用；開展高危人群篩查和干預(yù)，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理；完善區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享；開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布人群健康情況白皮書。負責(zé)開展煙草危害控制，降低人群吸煙率，禁止轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)煙草廣告，加強對居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)督管理。開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率≥80％，提供簡短戒煙服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率100％。居民重點慢性病核心知識知曉率≥60％，居民健康素養(yǎng)水平達到20％以上。

教育部門：負責(zé)實施青少年體育活動促進計劃，落實并督導(dǎo)全縣幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課，要求覆蓋率達100％，健康教育課內(nèi)容包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內(nèi)容；在全縣中小學(xué)校設(shè)置慢性病防控、全民健康生活方式行動宣傳櫥窗。負責(zé)鞏固本系統(tǒng)無煙單位建設(shè)成果，積極開展全民健康生活方式活動，建設(shè)健康學(xué)校。配合衛(wèi)健委在學(xué)生中開展口腔衛(wèi)生、齲齒填充及窩溝封閉工作。組織學(xué)生開展健康體檢，健康體檢率≥90％。學(xué)生每天體育鍛煉不少于1小時。

文體旅游廣電部門：負責(zé)制定全民健身運動方案，開展全民健身運動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。社區(qū)15分鐘健身圈的覆蓋率≥90％，設(shè)備完好率100％，人均體育場地面積達2平方米；公共體育場地、設(shè)施免費開放比例100％。發(fā)揮社會團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用，開展群眾性健身運動。定期開展政府支持企事業(yè)單位承擔(dān)參與并積極支持的健身活動，每年≥1次，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例，保證經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40％。

廣電中心：負責(zé)開設(shè)慢性病宣傳專欄，每周免費刊播慢性病防控知識科普宣傳或公益廣告。與衛(wèi)健委協(xié)同開展“世界無煙日”、“全國高血壓日”、“全民健康生活方式行動日”等主題宣傳活動。

人力資源和社會保障部門：負責(zé)協(xié)同衛(wèi)健委在企業(yè)工廠等開展全民健康生活方式行動相關(guān)活動及慢性病防控的宣傳教育工作。

民政部門：負責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、按標(biāo)準(zhǔn)配置社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施。制定因慢性病致貧、致殘的社會救助機制，并監(jiān)督其實施，保障符合幫助條件的慢性病患者的基本生活。協(xié)同疾控部門做好死因監(jiān)測、質(zhì)控工作，建立信息共享機制。制定社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)、工作任務(wù)及綜合性政策建議，推進居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。

醫(yī)療保障部門：負責(zé)完善城鄉(xiāng)居民慢性病補償?shù)尼t(yī)療保障到位，按照基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)功能，完善慢性病基層用藥及報銷制度，與衛(wèi)健委協(xié)作保障社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)藥物供應(yīng)，為老年人在社區(qū)（村）治療常見病、慢性病用藥提供方便。

公安部門：負責(zé)及時準(zhǔn)確的提供轄區(qū)內(nèi)居民戶籍信息，配合衛(wèi)健委開展死因監(jiān)測漏報調(diào)查工作。

住建部門：負責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、按標(biāo)準(zhǔn)配置社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，在大型工地臨街圍墻至少要有1塊以上2米長健康教育宣傳墻畫；負責(zé)規(guī)劃、建設(shè)社區(qū)健身場所，健身場地所在社區(qū)的覆蓋率達到90％以上。

市場監(jiān)督管理部門：負責(zé)引導(dǎo)消費者合理選擇膳食，負責(zé)對長期平行管理的從業(yè)人員進行定期膳食知識培訓(xùn)，打造健康一條街，組織開展健康餐廳的創(chuàng)建工作，數(shù)量逐年增加。

行政執(zhí)法部門：負責(zé)在城區(qū)公共場所設(shè)置4塊以上大型慢性病公益戶外廣告牌。協(xié)助衛(wèi)健委在大型廣場開展宣傳日活動。

園林部門：負責(zé)將健康因素納入公園建設(shè)，在主要公園內(nèi)因地制宜建成具有我縣特色的健康主題公園、健康步道等支持性環(huán)境。

 統(tǒng)計部門：負責(zé)協(xié)助衛(wèi)健委開展社區(qū)診斷等工作必需的信息資料。

科協(xié)：負責(zé)將慢性病相關(guān)知識納入科普宣傳內(nèi)容，組織開展慢病、平衡膳食健康講座。負責(zé)慢性病科研方面的項目申報等。

機關(guān)工委：負責(zé)積極開展健康知識講座，在機關(guān)黨員干部中大力宣傳健康知識，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。

團委：負責(zé)積極發(fā)展健康生活方式推廣志愿者，在青少年中倡導(dǎo)健康文明的生活方式，組織團員和青少年積極參加社區(qū)、蘇木鎮(zhèn)、農(nóng)場健康教育和健康促進活動。通過各單位的團組織，在單位內(nèi)部積極推動“健康生活從青年做起”的健康生活表率活動。

總工會：負責(zé)督促全縣各級工會組織，積極爭取職工的健康權(quán)益，組織職工開展運動會等各種形式的健身活動，重點落實工間操制度。督促各單位為職工提供健康、安全的生產(chǎn)工作環(huán)境及建立職工健康體檢制度。

婦聯(lián)：負責(zé)積極開展慢性病防治知識講座，組織婦女同志參加全民健康生活方式行動，倡導(dǎo)健康文明的生活方式。

殘聯(lián)：負責(zé)積極為慢性病殘疾人提供醫(yī)療救助。

各蘇木鎮(zhèn)、農(nóng)場：負責(zé)建立慢性病防控和全民健康生活方式行動的支持性環(huán)境，在公共場所設(shè)立1塊戶外公益廣告（2米×4米）；在每個行政村建立并完善1個健身場所和1個健康教育活動室；宣傳欄社區(qū)覆蓋率達90％以上；負責(zé)居民電子健康檔案建立等各項慢性病防控措施的落實；50％社區(qū)成立慢性病患者自我管理小組；為居家養(yǎng)老服務(wù)提供政策和經(jīng)費支持。

四、保障措施

（一）建立健全工作機制。多部門協(xié)同配合，統(tǒng)籌各方資源，加大政策保障，在政策制定，組織管理、隊伍建設(shè)、經(jīng)費保障等方面給予充分支持，在環(huán)境治理、煙草控制、健身場所設(shè)施建設(shè)等慢性病危險因素控制方面采取有效行動；建立評估和考核體系，每季度進行一次考核評估。建立信息反饋機制，各蘇木鎮(zhèn)、農(nóng)場、縣各相關(guān)部門要明確工作職責(zé)，及時報告工作動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。積極打造專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機制，建立信息共享、互聯(lián)互通機制，推進慢性病防治、管理整體融合發(fā)展。

（二）完善設(shè)施功能建設(shè)。把示范縣建設(shè)與創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市、健康促進縣等緊密結(jié)合，優(yōu)化人居環(huán)境。加強公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)，完善文化、科教、休閑、健身等功能，向家庭和個人就近提供生理、心理和社會方面的服務(wù)，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。

構(gòu)建與居民健康需求相匹配、體系完整、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動的綜合型慢性病綜合防治體系。促進設(shè)施功能環(huán)境逐步完善，健康認識、幸福指數(shù)逐步提高。

（三）加強制度管理建設(shè)。提供面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)，開展健康咨詢、風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)等個性化健康干預(yù)。以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強慢性病綜合防控，強化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進早診早治工作，推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化分級診療制度建設(shè)。

（四）加大宣傳引導(dǎo)力度。通過電視、廣播、廣告宣傳牌、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體加大宣傳報道，教育引導(dǎo)人民群眾樹立正確的健康觀，用群眾通俗易懂的方法普及健康知識和技能，強化個人健康責(zé)任意識，提高群眾健康素養(yǎng)內(nèi)涵。依托全民健身運動、全民健康生活方式行動等載體，促進群眾形成健康的行為和生活方式。充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，不斷滿足群眾多層次、多樣化的健康需求。營造人人參與的良好氛圍。