各蘇木鎮(zhèn)人民政府、各農(nóng)場(chǎng)公司，縣直各部門(mén)，駐縣各單位：

　　按照巴彥淖爾市醫(yī)療保障局 巴彥淖爾市財(cái)政局 國(guó)家稅務(wù)總局巴彥淖爾市稅務(wù)局《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（巴醫(yī)保發(fā)〔2024〕14號(hào)）要求，就切實(shí)做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作通知如下：

　　一、籌資和資助參保標(biāo)準(zhǔn)

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和參保人員基本醫(yī)療保障需求，維護(hù)參保人員醫(yī)保權(quán)益，2025年個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年400元。各級(jí)財(cái)政加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，每人每年不低于670元，該補(bǔ)助由市承擔(dān)部分，市和縣財(cái)政按照2:8的比例進(jìn)行分擔(dān)。各級(jí)財(cái)政要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金，及時(shí)撥付到位，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)集中繳費(fèi)期為2024年9月1日至2025年2月28日。

　　困難人員資助參保標(biāo)準(zhǔn)。特困人員、孤兒由醫(yī)療救助資金全額資助；脫貧戶參保費(fèi)用由資助部門(mén)直接代繳；低保人員、納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)監(jiān)測(cè)范圍的易返貧致貧人員按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%給予資助，資助后的個(gè)人繳費(fèi)部分核定后直接繳納，做好困難人群的繳費(fèi)引導(dǎo)工作，避免多繳、錯(cuò)繳。

　　二、鞏固醫(yī)保待遇，助力鄉(xiāng)村振興

　　要做好鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率達(dá)到100%,強(qiáng)化三重制度綜合保障效能，堅(jiān)決守住不發(fā)生因病規(guī)模性返貧底線。健全完善防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)時(shí)掌握高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者預(yù)警信息，加強(qiáng)部門(mén)間協(xié)同，常態(tài)化做好監(jiān)測(cè)預(yù)警人員綜合幫扶，積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障，形成多元救助格局，提升風(fēng)險(xiǎn)防范化解能力。

　　三、完善醫(yī)保支付管理

　　進(jìn)一步完善和規(guī)范談判藥品“雙通道”管理，全面推開(kāi)醫(yī)保電子處方中心應(yīng)用工作，推進(jìn)電子處方流轉(zhuǎn)覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。提升談判藥品供應(yīng)保障水平，穩(wěn)步提升門(mén)診保障水平，全面推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策落地落實(shí)。支持國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，按時(shí)完成醫(yī)改相關(guān)任務(wù)目標(biāo)。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理

　　全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管，加強(qiáng)部門(mén)信息數(shù)據(jù)共享和聯(lián)合執(zhí)法，有效運(yùn)用舉報(bào)投訴管理、行政監(jiān)管執(zhí)法、場(chǎng)景監(jiān)控系統(tǒng)等監(jiān)管措施，深入開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)。按季開(kāi)展醫(yī)保基金運(yùn)行分析，防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。全面實(shí)施醫(yī)保基金預(yù)算績(jī)效管理，做好績(jī)效運(yùn)行監(jiān)督，科學(xué)開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，切實(shí)強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，不斷提高醫(yī)保基金管理水平和基金使用效益。

　　五、提升參保管理服務(wù)水平

　　健全醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，村衛(wèi)生室作為最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，按照“創(chuàng)造條件、優(yōu)化流程、加強(qiáng)調(diào)度、應(yīng)納盡納”的原則，加快將村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，方便群眾在家門(mén)口就醫(yī)購(gòu)藥。同時(shí)不斷提高醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）經(jīng)辦服務(wù)能力，加大基層醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)）工作人員培訓(xùn)力度，提升基層醫(yī)保服務(wù)水平，充分發(fā)揮基層服務(wù)站點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，做好居民參保排查、登記，核定，暢通繳費(fèi)渠道，創(chuàng)新參保繳費(fèi)方式，積極推進(jìn)線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一站式”服務(wù)。

　　六、工作要求

　　堅(jiān)持政府主導(dǎo)，部門(mén)配合，明確任務(wù)目標(biāo)，壓實(shí)工作責(zé)任，按照市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市稅務(wù)局等十五部門(mén)《關(guān)于印發(fā)＜巴彥淖爾市建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民參保長(zhǎng)效工作機(jī)制實(shí)施方案＞的通知》（巴醫(yī)保發(fā)〔2023〕8號(hào)）要求，完善數(shù)據(jù)共享交換機(jī)制，通過(guò)核查比對(duì)精準(zhǔn)掌握各類(lèi)人口底數(shù)，深度挖掘擴(kuò)面潛力，做好參保動(dòng)員工作。

　　在政府統(tǒng)一組織下，要充分發(fā)揮蘇木鎮(zhèn)、嘎查村（社區(qū)）、學(xué)校集中代收代辦單位作用，做好參保繳費(fèi)工作；做好政策宣傳解讀，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，做好輿情風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，遇有重大情況要及時(shí)報(bào)告。

　　磴口縣人民政府辦公室

　　2024年10月11日