為切實(shí)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)國(guó)務(wù)院 院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)，將門診費(fèi)用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制的改革任務(wù)。

　　那么具體做了哪些調(diào)整呢，我們一起來(lái)了解一下吧！

　　

　　一、調(diào)整職工醫(yī)保個(gè)人賬戶。

　　調(diào)整個(gè)人賬戶劃撥比例，單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶。調(diào)整前單位繳費(fèi)比例6.1%，其中5%劃入統(tǒng)籌賬戶，1.1%劃入個(gè)人賬戶。個(gè)人繳費(fèi)比例2%，全部劃入個(gè)人賬戶。調(diào)整后單位繳納6.1%全部劃入統(tǒng)籌賬戶，不再劃入個(gè)人賬戶，個(gè)人繳費(fèi)2%劃入個(gè)人賬戶。按我縣當(dāng)年平均工資計(jì)算，改革前后個(gè)人賬戶減少劃撥約60元/月。

　　二、擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。

　　個(gè)人賬戶主要用于支 付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi) 自付費(fèi)用。個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、 子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在 定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān) 的費(fèi)用。個(gè)人賬戶也可以用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。個(gè)人賬戶 不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

　　三、職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)。

　　職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)全體參保人員。起付線：年度普通門診 政策范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)達(dá)到1000元；支付比例：起付線以上的政 策范圍內(nèi)費(fèi)用三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付60%，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%，退休職工提高5%；年度最高支付限額：在職職工 年度最高支付4000元，退休職工年度支付5000元。

　　

　　通過(guò)建立普通門診保障，促進(jìn)制度更加公平普惠，著力解決患常見(jiàn)病、多發(fā)病的參保人個(gè)人賬戶不夠用、共濟(jì)性不強(qiáng)等問(wèn)題。我縣參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員和靈活就業(yè)等人員，全部納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。