現(xiàn)將《磴口縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　磴口縣人民政府辦公室

　　2023年9月13日

　　磴口縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案

　　根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》(國(guó)衛(wèi)基層函〔2019〕121號(hào))《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)有關(guān)工作的通知》(內(nèi)醫(yī)改辦字〔2023〕13號(hào))文件精神，為深入開(kāi)展分級(jí)診療制度建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源的整體效益，全面推進(jìn)我縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)共體”)建設(shè)工作，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

　　一、總體要求

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的二十大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，立足我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，創(chuàng)新縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，著力增強(qiáng)群眾的健康獲得感、幸福感和安全感。

　　二、基本原則

　　（一）政府主導(dǎo)，明確定位。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)與布局，有序推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)；強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)財(cái)政投入，切實(shí)維護(hù)和保障公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)防治結(jié)合的功能定位，醫(yī)共體內(nèi)成員單位的職責(zé)任務(wù)原則上保持不變。 

　　（二）權(quán)責(zé)明確，分工協(xié)作。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　（三）資源下沉，提升能力。整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。改革完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體績(jī)效和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

　　（四）創(chuàng)新機(jī)制，群眾受益。發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，加強(qiáng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持以人民健康為中心，優(yōu)化服務(wù)流程和體驗(yàn)，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　三、工作目標(biāo)

　　通過(guò)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，醫(yī)保基金得到有效利用，居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)合理控制，有序就醫(yī)格局基本形成。

　　2023年，全面啟動(dòng)緊密縣域型醫(yī)共體建設(shè)，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究部署，制定出臺(tái)醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，成立由縣委、縣政府牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)，初步完成醫(yī)共體組建，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)共體運(yùn)行管理。試點(diǎn)推行縣人民醫(yī)院為牽頭單位，中蒙醫(yī)院和婦幼保健院為支撐的緊密型縣域醫(yī)共體管理運(yùn)行機(jī)制，將隆盛合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院納入緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)衛(wèi)生院，2023年7月底，基本實(shí)現(xiàn)行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品器械、財(cái)務(wù)、績(jī)效等“六統(tǒng)一”管理，并掛牌運(yùn)行。2025年，逐步實(shí)現(xiàn)全縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%；所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部納入緊密型縣域醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理。醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運(yùn)行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級(jí)診療便捷有序，健康管理精準(zhǔn)實(shí)施，財(cái)政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內(nèi)群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強(qiáng)。

　　四、主要措施

　　（一）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系

　　1.合理組建緊密型縣域醫(yī)共體。在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、布局和能力情況，組建有由縣人民醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體。醫(yī)共體各成員單位第一名稱(chēng)不變，加掛“磴口縣人民醫(yī)院+分院”牌子。

　　2.全面推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理。將政府舉辦的嘎查村衛(wèi)生室納入總醫(yī)院，人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)、績(jī)效考評(píng)等由蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。無(wú)村醫(yī)的衛(wèi)生室由各蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐和延伸舉辦，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療衛(wèi)生工作。

　　3.提升醫(yī)療服務(wù)能力。堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，扎實(shí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院提標(biāo)升級(jí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)共體一體化管理優(yōu)勢(shì)，利用績(jī)效和職稱(chēng)晉升的杠桿作用，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，促進(jìn)縣域醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平提升，實(shí)現(xiàn)“兩下沉、雙提升”，形成“成分輸血”疊加“重建造血”效應(yīng)。

　　4.完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，鼓勵(lì)實(shí)行緊密型醫(yī)共體內(nèi)行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，提高服務(wù)效率，降低運(yùn)行成本。建立開(kāi)放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。

　　5.加強(qiáng)信息化建設(shè)。一是整合縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)，依托總醫(yī)院，建立消毒供應(yīng)、心電診斷、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、質(zhì)量控制等六大中心。推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間的相互對(duì)接，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)技檢查結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)檢查，節(jié)約醫(yī)療成本，方便群眾就醫(yī)。二是依托市級(jí)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同服務(wù)水平和政府監(jiān)管水平。三是逐步建立完善家庭醫(yī)生APP系統(tǒng)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)提供在線服務(wù)平臺(tái)，為慢性病患者提供復(fù)診、長(zhǎng)期處方等服務(wù)。2023年底，縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)“心電診斷”和“醫(yī)學(xué)影像”結(jié)果互認(rèn)共享，促進(jìn)“基層檢查+縣級(jí)診斷”格局基本實(shí)現(xiàn)。

　　（二）建立健全緊密型醫(yī)共體管理和運(yùn)行機(jī)制

　　6.建立醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)體制。建立由縣委、縣政府牽頭，編辦、發(fā)改、人社、財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門(mén)及醫(yī)共體成員單位參與的縣域醫(yī)共體管理委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)管委”)。醫(yī)管委日常工作由縣衛(wèi)生健康委員會(huì)承擔(dān)。縣委縣政府將統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)，定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究分析縣域醫(yī)共體建設(shè)事宜，解決堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。

　　7.健全醫(yī)共體治理機(jī)制。醫(yī)共體實(shí)行理事會(huì)治理機(jī)制和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立醫(yī)共體牽頭單位與各成員單位共同參與、定期協(xié)商的議事決策制度和工作章程，堅(jiān)持科學(xué)、民主、依法決策。加強(qiáng)醫(yī)共體黨的建設(shè)，成立醫(yī)共體黨委，充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)共體“三重一大”等事項(xiàng)實(shí)行集體決策。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子按照干部管理權(quán)限管理，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。

　　8.落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理。2025年，緊密型縣域醫(yī)共體全部實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村一體化分工協(xié)作、分級(jí)診療運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、藥品耗材、信息、績(jī)效、綜合管理等“八統(tǒng)一”管理，保持“八不變”運(yùn)行機(jī)制(政府辦醫(yī)主體責(zé)任保持不變；財(cái)政投入保障機(jī)制保持不變；醫(yī)共體成員單位法人資格保持不變；單位性質(zhì)保持不變；基本功能定位保持不變；承擔(dān)的主要工作任務(wù)保持不變；人員身份保持不變；人事關(guān)系保持不變)。在嚴(yán)格遵循事業(yè)單位分類(lèi)管理的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)黨領(lǐng)導(dǎo)下的總院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，成立醫(yī)共體黨委，醫(yī)共體黨委書(shū)記由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，黨委副書(shū)記可由總醫(yī)院黨委書(shū)記(院長(zhǎng))擔(dān)任。

　　9.加強(qiáng)醫(yī)共體監(jiān)測(cè)考核。醫(yī)管委代表政府履行監(jiān)督管理職責(zé)，按照《緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》的要求，采取定性和定量相結(jié)合的方式，建立健全緊密型醫(yī)共體績(jī)效考核制度，考核結(jié)果與下一年度財(cái)政投入、醫(yī)保支付資金額度、薪酬總量、醫(yī)共體負(fù)責(zé)人任免和獎(jiǎng)懲掛鉤。

　　（三）提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

　　10.加快推動(dòng)公立醫(yī)院綜合能力提升。研究制定總醫(yī)院能力提升工作方案，充分利用巴彥淖爾市城市醫(yī)療集團(tuán)，加強(qiáng)技術(shù)力量，提升縣人民醫(yī)院和中蒙醫(yī)院服務(wù)能力；同時(shí)積極與自治區(qū)級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立幫扶機(jī)制，提高醫(yī)療技術(shù)水平。啟動(dòng)總醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科、基層特色專(zhuān)科和專(zhuān)病中心的建設(shè)。加強(qiáng)縣人民醫(yī)院重癥和傳染病醫(yī)療資源建設(shè)，做好重癥病房、設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備，建立緩沖病房，建強(qiáng)傳染科。

　　11.提升醫(yī)共體醫(yī)療服務(wù)能力。縣域醫(yī)共體內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級(jí)幫扶帶動(dòng)蘇木鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。一是縣醫(yī)院要開(kāi)展臨床專(zhuān)科建設(shè)、疑難病例診治和急診急救， 充分發(fā)揮綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)，積極尋求上級(jí)醫(yī)院扶持，加強(qiáng)與名院業(yè)務(wù)合作，強(qiáng)化重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)能力，聘請(qǐng)知名專(zhuān)家，培養(yǎng)技術(shù)骨干，打造名科名室，優(yōu)化團(tuán)隊(duì)配合，強(qiáng)化遠(yuǎn)程醫(yī)療和院間會(huì)診，減少患者大病外轉(zhuǎn)就醫(yī)。二是中蒙醫(yī)院要打造中醫(yī)、蒙醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，指導(dǎo)基層普及中蒙醫(yī)藥適宜技術(shù)，廣泛開(kāi)展“治未病”服務(wù)，發(fā)揮中蒙醫(yī)預(yù)防、康復(fù)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，提供中蒙醫(yī)藥特色服務(wù)。三是隆盛合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、沙金套海蘇木中心衛(wèi)生院服務(wù)能力逐步達(dá)到國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行推薦標(biāo)準(zhǔn)；其他機(jī)構(gòu)按照滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以全科醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點(diǎn)，服務(wù)能力逐步達(dá)到國(guó)家優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行基本標(biāo)準(zhǔn)。

　　12.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。以貫徹落實(shí)18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度為基礎(chǔ)，以年度“國(guó)家有了質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)”為指引，推進(jìn)目標(biāo)管理。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、績(jī)效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，總醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)共體內(nèi)成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量的同質(zhì)化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年至少對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展一次醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核；每月對(duì)各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)完成情況予以內(nèi)部公示。將醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)；作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。   

　　13.強(qiáng)化健康管護(hù)。緊密型醫(yī)共體立足實(shí)際推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，深入實(shí)施健康磴口行動(dòng)，強(qiáng)化健康教育宣講，提升全民健康素養(yǎng)。做實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展健康教育和重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。積極推進(jìn)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院內(nèi)預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，逐步實(shí)現(xiàn)以治病救人為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變。按要求落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。疾病預(yù)防控制中心要加強(qiáng)與醫(yī)共體的協(xié)作配合，做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推進(jìn)縣鄉(xiāng)村三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。

　　14.建立完善醫(yī)防融合服務(wù)新模式。以緊密型醫(yī)共體為載體，健全完善新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀患者分級(jí)診療服務(wù)機(jī)制。建立總醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中心，制定總醫(yī)院公共衛(wèi)生責(zé)任清單，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生管理、指導(dǎo)、監(jiān)管和考核，協(xié)調(diào)統(tǒng)籌相關(guān)資源，協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生任務(wù)。建立縣域內(nèi)傳染病、重點(diǎn)慢性病、精神衛(wèi)生、職業(yè)病及地方病等專(zhuān)病聯(lián)防聯(lián)治工作機(jī)制，促進(jìn)縣域內(nèi)專(zhuān)病醫(yī)防融合。完善縣域醫(yī)共體慢性病醫(yī)防融合管理機(jī)制，提升縣鄉(xiāng)村一體化的慢病服務(wù)管理能力。2024年底，建立縣域醫(yī)防融合發(fā)展機(jī)制，縣域內(nèi)公共衛(wèi)生與醫(yī)療救治能力進(jìn)一步提升。

　　15.做實(shí)做細(xì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。持續(xù)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立健全家庭醫(yī)生激勵(lì)制度，完善簽約服務(wù)費(fèi)、績(jī)效考核與薪酬分配機(jī)制。推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)形式、增強(qiáng)服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和高效性。推動(dòng)中醫(yī)藥(蒙醫(yī)藥)服務(wù)下沉基層，著力提升中醫(yī)藥(蒙醫(yī)藥)服務(wù)能力。持續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)師崗位培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。

　　（四）深化體制機(jī)制改革，建立健全保障機(jī)制

　　16.推進(jìn)人事制度改革。按照自治區(qū)醫(yī)改辦等七部門(mén)《關(guān)于印發(fā)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn) 創(chuàng)新治理機(jī)制 高質(zhì)量推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)工作意見(jiàn)的通知》(內(nèi)醫(yī)改辦字〔2021〕13號(hào))精神，加快緊密型醫(yī)共體人事薪酬制度改革任務(wù)。編制部門(mén)在總量統(tǒng)籌管理的基礎(chǔ)上，賦予總醫(yī)院編制資源統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)籌使用的權(quán)限。落實(shí)自治區(qū)人社廳、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好旗縣蘇木鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開(kāi)招聘有關(guān)工作的通知》(內(nèi)衛(wèi)人發(fā)〔2020〕12號(hào))精神，賦予總醫(yī)院用人自主權(quán)。大力推動(dòng)總醫(yī)院內(nèi)部人員以總醫(yī)院為單元，按照“按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪”的原則，醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一待遇，實(shí)行競(jìng)聘上崗和合同管理。

　　17.深化醫(yī)保支付方式改革。建立和完善縣域醫(yī)共體的醫(yī)保支付方式改革和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)保資金總額預(yù)算管理，醫(yī)保局要切實(shí)履行醫(yī)保資金監(jiān)管職能，以“統(tǒng)一使用、統(tǒng)一管理、總額控制、結(jié)余留用”的原則，將資金撥付到總醫(yī)院。總醫(yī)院以風(fēng)險(xiǎn)管控、分期撥付、動(dòng)態(tài)跟蹤分析、激勵(lì)節(jié)約因素，科學(xué)統(tǒng)籌分配醫(yī)保資金到各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)，在保障群眾合理就醫(yī)的前提下，持續(xù)健全醫(yī)保資金自控管理制度，提高醫(yī)保基金使用效益。總醫(yī)院建立院科兩級(jí)醫(yī)保資金“總額控制、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)"制度，做實(shí)結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。積極推行支付方式改革，實(shí)行精細(xì)化管理，規(guī)范門(mén)診服務(wù)行為，主動(dòng)控制成本。

　　18.鞏固和完善基本藥物制度建設(shè)。按照上級(jí)政策要求，醫(yī)共體總醫(yī)院為單元的藥品采購(gòu)方式。積極使用集中采購(gòu)中選藥品和醫(yī)用耗材，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟進(jìn)使用，提高藥品和醫(yī)用耗材使用的上下匹配性。醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)藥品的統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送，加快藥學(xué)服務(wù)下沉基層。落實(shí)病情穩(wěn)定的慢性病患者用藥長(zhǎng)處方制度，保障下轉(zhuǎn)常見(jiàn)病、慢性病及康復(fù)期患者合理用藥需求。

　　19.落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，原渠道足額安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金。持續(xù)加大對(duì)公立醫(yī)院投入。按照《關(guān)于修訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2022〕31號(hào)）要求，實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體常住人口總額預(yù)算，由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用，年初預(yù)撥部分工作經(jīng)費(fèi)，績(jī)效考核后發(fā)放。醫(yī)共體內(nèi)財(cái)務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理、集中核算，各成員單位財(cái)務(wù)單獨(dú)設(shè)立子賬戶，加強(qiáng)醫(yī)共體的內(nèi)審管理，自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生“鄉(xiāng)聘村用”管理機(jī)制，鄉(xiāng)村醫(yī)生和蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘用勞動(dòng)合同。蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核機(jī)制，科學(xué)合理測(cè)算村級(jí)財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入等經(jīng)費(fèi)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助待遇。

　　五、工作要求

　　（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。提高思想認(rèn)識(shí)，把醫(yī)共體建設(shè)作為學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和強(qiáng)基層的重要舉措，制定權(quán)責(zé)清單，完善相關(guān)配套政策措施。

　　（二）強(qiáng)化政策保障。要建立健全部門(mén)協(xié)作機(jī)制。衛(wèi)健委要發(fā)揮醫(yī)改牽頭部門(mén)的職責(zé)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體的指導(dǎo)、監(jiān)督、考核；醫(yī)保、財(cái)政、人社、編辦等相關(guān)部門(mén)要強(qiáng)化政策支持，深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品供應(yīng)保障等協(xié)同改革，創(chuàng)新人事、編制、職稱(chēng)、薪酬等管理方式，不斷完善醫(yī)共體的運(yùn)行機(jī)制和發(fā)展模式。

　　（三）強(qiáng)化指導(dǎo)督查。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改的督查評(píng)估，定期對(duì)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的運(yùn)行進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先、醫(yī)保資金撥付、財(cái)政補(bǔ)助的重要依據(jù)，同時(shí)，與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤。

　　（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)。加大宣傳力度，及時(shí)總結(jié)在推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中好的經(jīng)驗(yàn)做法，深入發(fā)掘和培育典型，為醫(yī)共體建設(shè)營(yíng)造良好的輿論氛圍。